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2025-09-28 22:56?出處 溫州在線
溫州在線經(jīng)濟(jì)新聞,70萬一針救命藥納入醫(yī)保政策:諾西那生鈉注射液(治療脊髓性肌萎縮癥SMA的特效藥)從70萬元/針降至3萬元/針,通過2021年國家醫(yī)保談判納入醫(yī)保目錄。該藥使原本被診斷“活不過2歲”的患兒(如山東濟(jì)南7歲患兒小石頭)得以治療并正常入學(xué)。
醫(yī)保報銷比例與范圍
浙江省醫(yī)保政策顯示,住院費用在三級醫(yī)院報銷比例可達(dá)65%(20000元以上部分),門診特殊病種報銷比例在50%-80%之間
臺州市針灸推拿等特殊項目報銷比例達(dá)40%-80%,但需符合基本醫(yī)療保險目錄。
法律依據(jù)與限制
根據(jù)《社會保險法》,醫(yī)保基金支付需符合藥品目錄及診療標(biāo)準(zhǔn),且境外就醫(yī)、第三人責(zé)任等情形不納入報銷范圍。若醫(yī)療費用應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)但未支付,醫(yī)保可先行墊付并追償。
社會影響與案例
天價藥納入醫(yī)保顯著減輕患者負(fù)擔(dān),如SMA患兒家庭年治療費用從400多萬降至醫(yī)保覆蓋后的自付部分。類似案例中,醫(yī)保追償權(quán)糾紛也體現(xiàn)了基金使用的規(guī)范性。
如需進(jìn)一步了解具體報銷流程或地區(qū)差異,可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
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